انسفالوپاتی حاد نکروزان دوران کودکی : گزارش یک مورد
نویسندگان
چکیده
انسفالوپاتی حاد نکروزان یک بیماری نادر است که با عفونت تنفسی یا معده ای - روده ای با تب بالا به همراه اختلال سریع در هوشیاری و تشنج مشخص می شود. در این مقاله یک دختر 6 ماهه از قومیت ترکمن با تشخیص انسفالوپاتی حاد نکروزان دوران کودکی به دنبال یک پروسه عفونی معرفی می گردد. بیمار بدون هیچ گونه سابقه بیماری و بستری قبلی با واکسیناسیون کامل طبق برنامه روتین واکسیناسیون ایران به دنبال تب دچار تشنج تونیک کلونیک ژنرالیزه به مدت 5 الی 10 دقیقه و کاهش سطح هوشیاری شد و از گنبد به مرکز آموزشی درمانی طالقانی گرگان در سال 1393 ارجاع گردید. در بدو مراجعه تعداد ضربان قلب 110 بار در دقیقه، تعداد تنفس 30 بار در دقیقه، gcs 8 الی 9، فشارخون سیستولیک 90 میلی متر جیوه و فشارخون دیاستولیک 80 میلی متر جیوه بود. در شرح حال بیمار، سابقه تروما، مسمومیت غذایی، مسمومیت احتمالی دارویی و سابقه بستری قبلی وجود نداشت و علایم کاهش هوشیاری به دنبال تشنج شروع شده و پیشرفت نموده بود. بیوشیمی سرم بیانگر الکترولیت های طبیعی بود. ولی در بررسی های تکمیلی ast به میزان 98 u/l، alt به میزان 58 u/l و آمونیاک به میزان 215 میکروگرم بر دسی لیتر افزایش مختصری داشت. در نمونه csf سطح پروتئین به 330 u/l افزایش یافته بود؛ بدون این که شواهدی از پلئوسیتوز یا وجود خون و افت گلوکز سرم دیده شود. در سی تی اسکن بدون کنتراست شواهد هیپودانسیته قرینه در تالاموس و هسته های caudate دو طرف مشهود بود. بطن ها طبیعی و شواهدی از خونریزی و اثر فشاری دیده نشد. در mri مغزی سیگنال غیرطبیعی دوطرفه و قرینه در تالاموس رویت گردید. کشت نمونه های خون، csf و ادرار از نظر عفونت معمول باکتریال منفی بود. بیماری انسفالوپاتی حاد نکروزان تشخیص داده شد و درمان دارویی با استفاده از متیل پردنیزولون با دوز 20 میلی گرم روزانه به مدت 5 روز انجام گردید. در سیر بستری سطح هوشیاری بیمار به تدریج افزایش یافت و تب قطع گردید. تشنج تکرار نشد؛ ولی از نظر حرکات اندام ها و تکلم و ارتباط برای بیمار مشکلاتی باقی ماند.
منابع مشابه
مدیاستینیت حاد نکروزان: گزارش سری چهارتایی بیماران
Background: Acute Necrotizing Mediastinitis (ANM) is a lethal disease that without antibiotic therapy and surgical Intervention has a mortality rate about 40% in best medical centers. With development of imaging technology (spiral CT- Scan) and shortening in time of diagnosis and surgery, the outcome and prognosis of the patients are improved. The surgical modalities are trans- cervical and tra...
متن کاملگزارش یک مورد نادر بیماری کیکوچی یا لنفادنیت هیستیوسیتیک نکروزان
Kikuchi’s disease or histiocytic necrotizing lymphadenitis is uncommon disease that first time was recognized in Japan . The etiology of disease is unknown. Clinical features consist with unilateral cervical lymphadenopathy , often with upper respiratory prodrome and associated in some patients with fever . More cases occur in women , commonly under 40 years of ag...
متن کاملگزارش یک مورد پانکراتیت حاد در لپتوسپیروز شدید (گزارش مورد)
Leptospirosis is a Zoonotic disease that rarely manifests in a severe manner, (Weil's syndrome). Regarding epidemiology of this disease, in some rural areas of Mazandaran Province we encountered a rare case of acute pancreatitis during progression of severe Leptosprosis is presented herein. Patient is a 50 year old male farmer who was admitted to the hospital due to experiencing 10 days of fe...
متن کاملگزارش یک مورد سندرم ناخن زرد از کودکی
Abstract Background: Yellow nail syndrome is a rare disease of unknown etiology, presenting with lymphedema, respiratory symptoms and yellow nails. Case Report: We have reported a 10 year-old female who presented with yellow discoloration, thickness and increased convexity of nail cuticles in all fingers and toes. On examination, non-pitting edema was present on both lower limbs. KEYWOR...
متن کاملگزارش یک مورد همراهی نشانگان داون با اختلال فروپاشنده دوران کودکی
اختلال فروپاشنده دوران کودکی (cdd) یکی از اختلالات نادر در گستره اختلالات فراگیر تکاملی (pdd) است. مشخصه این اختلال پسرفت بارز در زمینه های عملکردی متعدد است که پیش از 10 سالگی بروز می کند و این در حالی است که کودک دست کم تا 2 سالگی رشد طبیعی داشته است. همراهی نشانگان داون با اختلال درخودماندگی تا حدی شناخته شده است، اما همراهی آن با اختلال فروپاشنده دوران کودکی کمتر در نوشته های پزشکی به چشم م...
متن کاملمنابع من
با ذخیره ی این منبع در منابع من، دسترسی به آن را برای استفاده های بعدی آسان تر کنید
عنوان ژورنال:
مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی گرگانجلد ۱۸، شماره ۳، صفحات ۱۳۵-۱۳۸
کلمات کلیدی
میزبانی شده توسط پلتفرم ابری doprax.com
copyright © 2015-2023